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治疗痹症的临症体会—孙灵生
孙灵生个人简历
一、基本资料
姓名：孙灵生
性别：男
出生日期：1958.5.3
毕业院校：北京医科大学
级别：主任医师
二、个人经历
75年参加中国人民解放军，75年在天安门时间整压反革命暴乱。本人小腿部位受伤，立入二等功一等奖。76年上半年参加了中国人民解放军8341部队，叶帅警卫员。76年8月15日，部队推荐给北京医科大学上学4年，医科大学毕业后，80年参加部队262医院工作，共12年。1992年，转业山西榆次中医院担任副院长职务，工作11年。2003年担任中医院院长职务，工作7年。2010年在北京鹤年堂中医院工作9年。2019年在广安门中医科工作至今。
三、优势
1、对风湿、类风湿性关节炎有独特疗法，对肩周炎、骨关节粘连变形、强直性脊柱炎等骨病治疗拥有丰富的从业经验；
2、擅长各种疑难杂症，如：乳腺炎、乳腺结节、软乳癌、前列腺炎、前列腺肥大增生等各种癌症肿瘤；
3、对于肾病、胃肠病、疼痛病、甲状腺炎、甲状结节、口腔溃疡、面经麻痹等各种皮肤病治疗效果显著。
四、治疗方法
采用中药秘方内服外用热敷，中药离子导入，结合小针刀分离术治疗，见效快，治愈率高。有效率86%，显效率98%，治疗3-15天有显著效果，不用换关节，不用做手术，配合各种治疗方案，针刀后，无痛苦，当时行走，不用住院。
治疗痹症的临症体会
一、痹症之病因病机
1、人之体质不同，受邪部位有异；
2、痹症病变虽在肢体关节，实与脏腑密切相关；
3、痹症之形成，关键在于内。
二、 痹症的疼痛机理
1、气血不通、经络闭阻；
2、寒气客于经脉，脉络蜷缩或绌急；
3、寒伤营卫、脉络空虚、气郁血涩。
三、辩证施治
1、风痹（行痹）
2、寒痹（痛痹）
3、湿痹（著痹）
4、热痹（脉痹）
5、尪痹
四、病案举例
1、病史
2、主证
3、辩证
4、方药
经过40多年治疗痹症的临症体会
我经过四十多年的刻苦钻研，对风湿、类风湿关节炎能有效控制。对轻微的类风湿性关节炎患者治疗7天，效果显著，疼痛减轻。严重的类风湿性腕关节、肘关节、大小关节疼痛加剧，口服中药，外用中药热敷15天，即可疼痛减轻，根据患者疼痛时间长短，采用中药辩证1疗程15天，一般分为10个疗程，即可将阳性转为阴性。
本病有急慢性之分，一般急性期过后，关节症状消失、不留后患、但也急性反复发作或治疗失宜、持续不愈而变成慢性迁延难愈之疾患。
所谓关节类，是指病变部位多发生关节处。两骨之端为节，节与节相交处为关，关为精气渗注各肢节之处所，用来濡养关节，维持其正常的生理活动。如若人体某个部位关节受病，活动发生障碍，都会影响全身健康，若病邪深入脏腑留而不去，促使骨质变化，肢体关节得不到精血的濡养，骨质疏松渐变而成为畸形、导致残废。
一、痹症之病因病机
痹症是经络筋骨间的病，多由风、寒、湿三气合留于经络筋骨之间，营卫失于协调，卫外功能下降，邪气客入而成痹症。
《痹论》说：“风寒湿三气杂至，合而为痹。”风、寒、湿三气混合在一起，乘虚侵入人体，初则体表经络，继则筋骨脏腑，使关节肌肉疼痛肿胀，或重着麻木不仁。
1、人之体质不同，受邪部位各异。或在皮肉，经络筋骨，或在脏腑，由于表现的证候不一，其病各异。《素问·痹论》又说:“共风气胜者为行痹；寒气胜者为痛痹；湿气胜者为著痹。”人体感邪各有偏胜痹；邪部不同，证候各具特点。如明代医学家李延说:“风湿多侵乎上，肩背麻木手腕硬痛；寒湿多侵乎下；脚腿木重。”
2、痹症病变虽在肢体关节，实与脏腑密切相关,痹症在发病过程中，有不同程度的邪气留于经络而内舍所合之脏腑。如《素问·痹论》中说：“五脏皆有合病，久而不去者，内舍于其合也。”这是心、脾、肺、肾五脏与皮、肌肉、脉、筋、骨体内外相合而有机的联系。如果病邪留于体表不去，便会侵入与其相合的脏腑。若骨痹不愈，复感外邪便可内舍才肾；筋痹不愈，复感外邪，便可内舍于肝；脉痹不愈，复感外邪，便可内舍于心等。因此，痹症病变虽在肢体关节，实与脏腑有密切的内在联系。
痹症病因风、寒、湿三邪。其侵入路径：一为皮、肌、筋、骨、脉；二为脏之愈，六府之合；所以本病发多在三阳经和三阴经相交的部位，阴阳相交部位在手足。因此，监症以手足关节病变多见。
3、痹症之形成，关键在于内因
本病特点是以肢体关节疼痛者居多，但也有不疼痛而麻木的。病久邪深，肌肤失养者多麻木不仁。如《素问·痹论》说：“其不痛不仁者，病久入深，荣卫之行涩，经络时疏，故不通，不营，故为不仁。”由于外邪的轻重与偏胜和机体的状况不同,其反应各异。有的肢体局部发冷,是本身阳气少，阴气多，阴气与邪气相合则身体畏寒，局部关节发凉而疼痛；有的肢体发热,是本身阳气多，阴气少，阳气与外邪相合，阴气不能胜阳则全身发热，局部关节红肿灼痛；有的肢体关节潮润，此为逢湿所致，阳气少，阴气重，阴与湿气相合，故汗出潮润。所以《素间·痹论》中说：“其寒者，阳气少，阴气多，与病相益故寒也。其热者，阳气多，阴气少，阴气盛，两气相感，故汗出而濡也。
痹症的发病机理，均系患者体弱，卫外不固，邪气乘虚入侵。如《素间·评热病论》中说：“邪之所凑，其气必虚”，“正气存内，邪不可干”。又如《灵枢·百病始·生篇》中说：“风雨寒热不得虚，邪不能独伤人。”外因致病虽然迅猛，但人内在因素不虚，外邪无隙可乘。
二、痹症的疼痛机理
疼痛是各类痹症所有的见证，是一种使人难于忍受的苦楚。引起疼痛的原因是多方面的,仅就其临症表现分别叙述如下：
1、气血不通、经络闭阻
气和血在人体里总是保持着冲和不息的状态。血随气行，如人之形影相随，气至之处即是血到之所。若气行有滞，血必因之而涩，气行有阻，血必因之不通，古人云：“不通则痛，即为此理。气运行发生障碍的程度不同,其疼痛程度亦异。
2、寒气客于经脉，脉络蜷缩或绌急
寒湿阴邪侵犯人体，阻涩经络，寒邪在经脉与阳气相争而形成脉络蜷缩，导致肢体关节绌急、屈伸不利。因而闭阻气血运行，不通而痛即由此产生。所以《素河·举痛论》说:“寒气客于脉外则脉寒，脉寒则缩缩，蜷缩则脉绌急，绌急则外剧小络，卒然而痛。”经脉感受寒邪以后，络气便会运行迟缓，甚至一部分留滞，伤在脉外的能使气少，伤在脉内能使气不通，气不通则血不行，故卒然而痛。
3、寒伤营卫，脉络空虚，气郁血涩
营是人体内流动着的最富有营养的精微物质。卫是指保护人体不受邪侵的生理屏障。营和卫的生理功能是营行脉中，行使脉外；营行脉管之中起着营养全身的作用；卫行脉管之外，行使着温煦体表的作用。邪侵人体首犯营卫，若寒邪伤于经脉则经脉便呈现紧缩状态而导致屈结拘挛,牵引脉络从而引起疼痛。《素问· 举痛论》中说：经脉流行不止；环周不休，寒气入经而痛。”三阴之邪最伤人阳气，阴气亏损，经脉势必虚涩而形成阳气虚，血液少，气血不足，经脉失于濡养，进而涩滞不通，此为虚寒引起的疼痛。
总之，发生疼痛的原因是多方面的（外伤性疼痛除外），但无论发生何种疼痛，它的病理变化总离不开气和血两个方面。
上述病机，既包括一般痹症(急慢性关节)，也包括顽固性尪痹(类风湿关节炎)。尪痹也是一种常见病和多发性慢性关节疾患。本病在早期有游走性的关节肿痛和活动功能障碍。晚期则出现肢体关节僵化和畸形，骨质改变并有骨和骨骼肌肉萎缩而失去劳动能力。如《三因报一·病证方论》中提到：“久而不治，令人骨节蹉跌。”这说明尪痹对人体的危害是十分严重的。本病之名尚未统一，有的叫肾痹或骨痹，又有的叫历节风、鹤膝风、鼓槌风等。名称虽异，但证候相似。如历节风之各见于《金匮要略·中风历节篇》“诸肢节疼痛,身件尪赢，脚肿如脱……。”本病特征是体痹而关节变形，不但大关节受病，小关节如手指足趾亦受病。
常出现对称性关节畸形。尪痹又一特点是疼痛剧烈难忍，痛时自觉发骨内，疼痛连筋彻骨，喜暖而畏寒，昼轻夜重，本病多发生于青壮年，女性多于男性。
本病机理，外因是风寒湿毒四邪，相互渗透而致病；内因是肝肾虚弱不能御邪，邪气乘虚入侵。其病变部位在筋骨，筋属肝骨属肾，肾为寒水之脏,属阴而寓元阳，肾阳虚弱不能御邪，寒湿之邪乘虚进犯，邪深入骨，骨为肾所主，联骨之筋膜又为肝所司，邪犯关节必然累及筋骨。寒湿、痰浊、贼风互为影响，疑不散，阻闭经脉，流注关节，导致气滞血涩。因血液中含有大量的精微物质，也就是人体所必需的营养。由于气滞不行，血涩不足，人体中不能保持一定的血量，骨骼筋膜失其所养，势必寻致筋骨病变。如《灵枢·本脏篇》中说过：“血和则经脉流行，营复阴阳，筋骨劲弱，关节清利。”这里的血和，指的是血量的充盛和运行的正常。血液虚少失和，筋骨失其所养逐渐形成筋挛骨松而关节变形，强劲失灵，关节僵直不能屈伸。由此可知，历节的发病机理比一般痹症更为复杂真是如油入面，易渗难分，给治疗带来一定的困难。
三、辩证施治
痹症发生，入侵人体而为病。从原因上分：风气多于寒湿，游走无定处的叫行痹，寒气多于风湿，疼痛较重的叫痛痹；湿气多于风寒，重着不移的叫著痹。从四时受邪病位上分：发生在春天的为筋痹;发生夏季的为脉痹;发生长夏至阴的为肌痹；发生在秋季的皮痹；发生冬季的为骨痹。如病邪深入脏腑,又分为心痹、肝痹、脾痹、肺痹、肾痹、肠痹、胞痹等病名。
治疗痹，根据多年积累的丰富的经验，采用内服、外用中药热敷，可以为法。历代医家治疗痹症,首重调养气血，以扶正为先，兼而除邪，疏通经络为主。从整体观念出发，治病求本，针对病因，掌握病机，以急则治标，缓则治本原则。依据病因和临症表现、以风痹、寒痛、湿痹、热痹和尪痹等分述如下：
1、风痹(行痹)
主证肢体关节疼痛，游走不定，麻木兼作或红肿痛。其关节病变又常以腕、臂、肘、股、膝等处为重。常有恶风发热等表证。舌苔薄白、脉浮缓或紧弦。
【辩证】风寒湿邪，闭阻关节，风邪偏胜。
【治法】养血祛风，散寒除湿，疏通关节为治。
方药加减法：
全当归30克、苍术12克、独活10克、防风10克、秦艽10克、稀莶草15克、桃仁10克、红花10克、伸筋草20克、威灵仙12克、桂枝6克、麻黄6克、制附子6克（先煎20-40分钟）。
2、寒痹(痛痹)
【主证】关节肌肉剧痛，或遍身疼痛，腰背肿痛不能转侧，关节屈伸不利，患处不红不热。得热痛减，遇冷加重。舌苔白凡舌暗不红者为寒盛，脉沉弦或迟紧。
【辩证】风寒湿邪，闭阻关节，寒邪偏胜。
【治法】温筋散寒，祛风化湿。
方药加减法：
麻黄10克、酒当归20克、白芷12克、干地黄20克、乳香12克、没药12克、木瓜15克、地龙12克、伸筋草30克、追地风15克、酒百芍5克、威灵仙15克、牛膝15克（酒洗）、制川乌6-12克（先煎20-40分钟）、上药配白酒1斤半浸泡一周，每次服15毫升，每日三次可加速疗效。
3、湿痹(著痹)
【主症】关节肌肉疼痛，肢体重着麻木，痛处固定不移、或左右、或臂或腿、痛处发凉或不凉。体虚自汗，四肢无力,关节屈伸不自如，或有皮下结节,皮肤骚痒。舌体后，苔白腻，脉濡缓或细。
【辩证】风寒湿邪，闭着关节以湿邪偏胜。
【治法】行湿健脾，祛风散寒，通痹活络。
方药加减法：
苍术12克、薏仁20克、萆薢12克、威灵仙12克、防已12克、全当归30克、独活10克、海风藤12克、稀莶草12克、伸筋草20克、丝瓜络12克、牛膝6克(酒洗)、茯苓皮皮30克。
4、热痹(脉痹)
痹症固于寒者固多，但热者在临症中亦不罕见。
热痹之形成，既可由于患者素体阴虚，蕴热内伏与湿邪相博而成；亦可直接感受风湿热毒，内蕴关节而成；或热为寒郁，气机不通，久则寒亦化热而此疾。热痹之名又称脉痹。如《张氏医通》中说：“脉痹者,即热痹也……其证肌肉热极，
皮肤如鼠走，唇口反裂，皮肤色变。”
【主证】以上下肢、肩、肘、指、膝、踝、趾等关节处红肿焮热疼痛，痛不可触，状若针刺，逢冷痛减，遇热加重,其痛或半日或一日，此处痛减红肿消退，又走窜彼处关节引起肿痛，往复交替不已。常兼有发热口渴，烦躁多汗，或肢体局部呈现红斑，舌质红，苔黄或少苔。脉数或弦紧。
【辩证】伏邪内蕴,关节不利，湿热化毒伤营卫脉络，闭阻气血运行。
【治法】清热解毒利湿，宣痹和血通络。
方药加减法：
黄连10克、生地30克、金银花16克、生石膏20克、栀子15克、晚蚕12克、知母10克、赤芍10克、地龙12克、竹茹10克、升麻6克、桑枝60克、黄柏10克酒炒。
临症若见关节红肿重者,加丹皮、穿山甲、乳香、没药、皂刺，热青偏盛者,加犀角(或水牛角)，败酱草，病久阴虚低热者,宜去石膏、黄柏，加生鳖甲、地骨皮、青蒿、银柴胡。
上述治痹四法,仅就其邪气偏胜而言，但痹症总的治法脱离不开辛散温通，活血祛瘀。因为无论何种邪气客于经脉,都是人体阳气虚弱,邪气乘之而成痹。应在消散邪气的同时着重温通经脉,助阳行气。新得之痹,祛邪而兼扶正，佐以顺气之药。久病又当扶正而兼祛邪，养血活血，培中固本。
五、尪痹
凡是关节变形的痹症，均可称为尪痹。本症由于病情复杂,寒热虚实互见，往往给辨证施治带来一定困难。仅就其典型的历节风,鹤膝风等症状浅述如下:
1.历节风(痛风、白虎历节风)
本病以关节红肿、僵直、畸形、疼痛剧烈如虎咬，昼轻夜重，脊柱变形,关节肿大似脱，臂骭枯细，甚者不能屈伸,失去正常活动功能。
由于人体素质和病变部位不同,又有湿热历节、血虚风扰历节、风湿相合历节、寒湿历节等病名。仅将湿热和寒湿两种历节分述如下：
1、湿热历节
本病形成，是湿热之邪蕴结于经络筋骨之间，久而不去郁闭化热，热燥却伤津液，筋骨关节失于濡养，故而肢体变形,身体赢弱，形气不足，所以脚肿如脱。如《素问·生气通天伦》中说:“因于湿，首如裹，湿热不攘,大筋软短，小筋弛长,软短为拘……
【主证】肢体关节经常疼痛,四肢和脊柱、腰骶诸关节部分肿大变形,病变关节周围肌肉萎缩，逐渐变成畸形,甚而拘急挛缩,强直僵化，活动不能自如,身体疲削,脚肿如脱。舌红、苔黄、脉数或滑脉。
【辩证】湿热内伏,化热成毒,损伤营卫筋骨,气滞血瘀，关节失利。
【治法】清热解毒,补肝肾荣血脉以利关节。
【方药】
干地黄30克、知母15克、酒黄柏10克、杭白菊15克、石斛15克、晚蚕沙15克、薏仁20克、补骨脂30克、续断12克、防风10克、金银藤20克、鲜桑枝60克、牛膝10克、五加皮10克。
2、寒湿历节
本病形成,是寒湿邪气内伏，久恋不去,寒与湿均为阴邪，易伤人体阳气。督脉又是阳气充沛的部位，阳气虚弱,寒湿之邪滞留经脉,闭阻阳气运行而成痹。如《素问·痹论》中说:“凡痹之类，逢寒则急,逢热则纵。”
【主证】关节疼痛彻骨，挛缩拘急，僵直不可屈伸，昼轻夜重,得热则轻,逢冷加重,肢体畏寒发凉，身体赢弱，脊柱弯曲不能自如活动。舌质淡或黯、苔白腻，脉沉紧或弦细。
【辩证】寒湿凝聚,留滞经脉筋骨,气血阻寒，筋骨受损。
【治法】形不足者,温之以气，精血不足者，补之以味，病久邪深,损及脏腑,虚实互见者,宜缓图之。应从补肝肾为主，佐以散寒化湿、养血荣筋,祛瘀活络为治。
【方药】
干地黄30克、生麻黄10克、酒白芍12克、黄芪20克、威灵仙15克、防己12克、制南星12克、伸筋草20克、炙山甲12克、独活10克、甘草12克、五加皮12克、制附子12克、全蝎3-5克、蜈蚣5条。
蜈蚣、全蝎均研细末水冲服，或兑煎剂中合服。
上肢关节较重者，加片姜黄、羌活；瘀血明显者,加乳香、没药、皂刺、苏木、血竭面(冲服)；骨质变形严重者，去伸筋草，加透骨草、自然铜（醋淬先煎)。
湿热、寒湿历节，邪气蕴久不去，均可化毒。瘀血与蕴毒结合凝聚,阻滞经络,障碍气血运行,阻郁程度愈甚，其危害性越大。更由于患者体质不同和病邪寒热挟杂相互转化,往往开始为热证,而后转为寒证。有的开始是寒证，在病势发展过程中，又出现热症现象，经过治疗后又转为寒征。病理变化错综复杂，其特点是寒与热两方面都挟杂着湿邪，故此氤氲难分，病热迁延多成慢性疾患,短期很难治愈。
2.鹤膝风
本病之名见于《征治准绳》又称:“膝游风”、“膝眼风”,其病变多在膝关节。日久则关节腔内积液。肿大变形,胫骨变细。此乃阳虚邪恋，虚实互见。本病多由历节风逐渐转化成。若患处肿胀溃破后，脓出如浆或黄色粘液。本病近似现代医学中的“结核性关节炎”和“化脓性关节炎。”
【主证】脚肿行走困难，两膝肿大而痛。腿变细，形似鹤膝之状。初走舌红、苔白腻、脉浮紧；久则舌淡苔滑，脉沉缓或迟细无力。
【辦证】寒热交错,伏邪化毒,闭阻气血运行，损伤筋骨。
【治法】初起宜散寒解毒,活血化瘀。
【方药】
干地黄30克、全当归30克、白芷12克、川芎12克、清半夏10克、麻黄16克、炒苍术12克、厚朴12克、干姜10克、生姜20克、连皮茯苓20克、肉桂6克、桂枝10克。
病久不愈，膝关节肿痛,局部色白，此为正虚邪恋，径络瘀滞。治宜补肝肾，益精髓，助阳行气，化毒祛瘀活络。
【方药】
生地20克、熟地20克、麻黄10克、川芎10克、全当归30克、白芍15克、何首乌20克、黄芪20克、独活10克、杜仲10克、人参10克、炙甘草12克、生姜20克、牛膝10克、酒洗、制附子12-15克、五加皮12克。
本病如溃后日久不愈，脓出清稀者，可单用生黄芪二百克，浓煎每日一剂，分两次温服。
治疗痹症，如关节疼痛、挛寒则急、骨质变形畸形等症状，皆需要外用热敷，即可散寒化湿、养血荣筋、活血化瘀通络。
【热敷方药】
威灵仙16g、鸡血藤10g、路路通12g、海风藤10g、苏木10g、马钱子10g、络石藤10g、红花15g、白芥子15g、没药10g、川芎12g、骨碎补30g、血竭10g、秦艽10g、乳香10g，加减。
【体会】
第一，痹症为《内经》风、痹、萎、厥四大证之一。痹之形成,与人体阴阳失调、气血不足、营卫不固和风寒湿三气与之相合是分不开的。如遇寒冷则发者，属寒邪偏胜,寒盛则痛重，寒湿之邪，客入经脉，留而不去，则深陷脏腑，此为痹证之常。若患者是阳盛阳虚体质，风寒之邪入侵，日久不去，内蕴化热转而为热痹；或因血虚生热、生风,脾气虚则生湿，湿热㽫盛于经络，而见口干，心烦热，大便秘,此为痹症之变。
第二，痹症辩证施治,应首重病机，审证求固，揆度奇恒之变,以测病之浅深也。临症时要细心审察正邪相争的不同时机,因势利导，如体质素弱者，应首先考虑气血生机，因为气血是人赖以养生之本，抵御邪气之根,若置根本于不顾，专事祛邪而忽视扶正，辛热燥烈之药猛投或长期服用，势必劫伤津液，枯涸气血之源，不但疾病不去，反而促使体质更加虚弱，以致病情变化从生。贻害非浅。治病求本，治痹亦然。分清邪正虚实再进而分析病因，不能只看到寒的一方面，而忽视热的一方面。
第三，治痹方法，内服，外用热敷。一般初起急性发作时多偏于邪实，以散风解表除湿，宣痹止痛祛邪为主，兼顾扶正，以邪尽为务。祛邪是为保存正气，从而达到治疗目的。至于病久迁延不愈者（此多偏于正虚），当固本扶正而兼祛邪，扶正是为调理阴阳，促使气血生机，增强抗病能力。凡久病不愈者,均属慢性疾患，宜固本为先，徐缓图之，切勿操之过急，昨方今改,欲速而不达，徒劳无益。只要辩证准确，服药后无不良反应,应坚持服用,不可中断而贻误病机。
第四，治痹选方用药和药物之间的配伍，对疗效也有很大关系。组织处方要符合“法”的要求。处方和用药，应首先考虑药物之间的协同和拮抗作用，控制其短处,发挥其长处，以期取得更好的疗效。在具体运用上，如过用寒凉解毒药物的同时，应佐以温性药，常用的如肉桂、桂枝、干姜、生姜等；过用辛温大热的药物时，应佐以滋阴药，如玉竹、知母、熟地、玄参等；过用滋阴药物时，要防止其腻䐔滞胃，产生胸闷胃满的副作用，应佐以砂仁、陈皮、杜仲之类。又如治疗寒湿痼疾中的尪痹，常用乌头与麻黄配伍，取其表里共济，内外授散之功；治疗外寒里热之痹，常寒热之药同用，如川乌与石膏配伍，取川乌驱逐外寒，石膏清解里热，两者配伍相互制约而发挥其各有特长；痹症拘急，关节屈神不利，常以木瓜配桑枝，取其缓急舒筋,祛风而兼活络；痹症日久,邪陷脏腑，肝肾受损，累及督脉，常用生鹿角配伍杜仲补肝肾之虚，滋养精血，益督脉助全身之阳气，强腰膝壮筋骨，行血舒筋活络,宣痹止痛。古人在长期临症实践中认识到杜仲能使筋骨相著，常用于肝肾亏损而邪气深陷的慢性玩固性痹症。总之，理法方药贯穿于整个治疗过程，药物选择配伍得当，能发挥药物各具的特长而增加疗效，同时又能控制其偏胜之弊，使偏寒而不败胃，偏热而不辛燥，长期服用而无害处。
另外，煎药和服药方法，也都对治疗效果有极大影响。如对于川乌、草乌和附子等辛热燥性有毒之品，均应先煎20-40分钟，使其毒性减弱，即使用量大些也不会发生毒性反应。如果出现中毒现象，可用绿豆六市两、生甘草三市两、煎服解毒；或在用乌头等有毒药品时配伍甘草以缓解毒性。治痹药物用量，可根据年龄大小、体质强弱、邪气盛衰和时令气候等具体情况，灵活掌握。
第五，尪痹是一种慢性玩固性疾病，由于病位深，病程长(几年甚或几十年)，反复发作，一般都有程度不同的关节变形或脊柱弯曲而形成驼背，失去正常姿态和活动功能，其中正虚邪实的表现特别明显。在这种情况下，如患处疼痛剧烈,纯用祛散止痛之剂无益，应以扶正而兼祛邪，须用补益肝肾，填精补髓之法。因精血内枯，骨失濡养，非血肉有情之品，难以收效，故常用羊肉与附子同服，攻补兼施，扶正而祛邪，促使气血冲和，阴阳共济。扶正之本重在脾胃之气，中土为后天之本，气血生化之源，精血足则肾气旺,肾气旺则骨髓生，筋骨得以淖泽荣养，以期失去正常功能的肢体关节逐步恢复。
笔者中医主任医师
孙灵生
